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第62屆歐洲腎臟協會大會:耐賦康®最新研究結果爲“全部治療”IgA腎病新管理策略奠定基礎,實現IgA腎病全人羣腎臟保護

兩項研究證實了耐賦康®對不同基線估算腎小球濾過率(eGFR)水平和不同病理改變的患者均有腎功能保護價值。因此,患者一經確診,應全部啓動對因治療,儘早使用耐賦康®以保護更多腎功能,改善整體預後。

NefIgArd研究子分析通過細緻的分組發現,無論患者的基線eGFR水平如何,耐賦康®均能顯著減少基線尿蛋白肌酐比水平(UPCR),並在所有時間點顯示出對eGFR的保護作用。這一發現打破了傳統治療對於腎功能閾值的限制,爲臨牀治療提供了更廣泛的適用範圍。

第二項多中心研究聚焦分析伴不同病理表現的IgA腎病患者的治療獲益。結果顯示,給予9個月的耐賦康®治療後患者尿蛋白顯著降低,腎功能(eGFR)保持穩定,且在伴有毛細血管內皮細胞增生(E1)和/或新月體形成(C1)的患者中,蛋白尿下降更顯著。這一發現提示,這兩種活動性病變可以積極使用耐賦康®治療,且無論有無活動性病變,患者均可從治療中維持eGFR穩定,保護腎功能。

在第62屆歐洲腎臟協會(ERA 2025)大會上,耐賦康®(布地奈德腸溶膠囊,NEFECON®)展示的兩項最新研究結果證實了耐賦康®在不同基線腎功能水平患者中均取得卓越療效,並揭示了其在全部不同病理人羣中的顯著獲益。作爲全球首個且唯一在中國、美國和歐洲獲得完全批準,且不受蛋白尿水平限制的IgA腎病對因治療藥物,此次研究成果爲“全部治療”策略提供了堅實支持,證實耐賦康®實現了IgA腎病全人羣腎臟保護。

耐賦康®憑藉創新的作用機制和臨牀優勢,先後被納入改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)發佈的《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎臨牀管理實踐指南(公開審查版)》,以及《中國成人IgA腎病及IgA血管炎臨牀實踐指南(預審版本)》。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院徐鋼表示:“此次ERA 2025大會上展示的兩項研究,爲布地奈德腸溶膠囊在IgA腎病治療中的應用提供了有力的證據支持。布地奈德腸溶膠囊對不同基線估算腎小球濾過率(eGFR)水平和不同病理改變的患者均有腎功能保護價值,爲臨牀醫生提供了新的治療思路和選擇。未來,臨牀醫生應落實到確診即啓動對因治療,使全部患者從最佳治療中保護更多腎功能,從而改善整體預後。

NefIgArd研究子分析通過細緻的分組發現,無論患者的基線eGFR水平如何,布地奈德腸溶膠囊均能顯著減少基線尿蛋白肌酐比水平(UPCR),並在所有時間點顯示出對eGFR的保護作用。這一發現打破了傳統治療對於腎功能閾值的限制,爲臨牀治療提供了更廣泛的適用範圍。

第二項多中心研究聚焦分析伴不同病理表現的IgA腎病患者的治療獲益。結果顯示,給予9個月的布地奈德腸溶膠囊治療後患者尿蛋白顯著降低,腎功能(eGFR)保持穩定,且在伴有毛細血管內皮細胞增生(E1)和/或新月體形成(C1)的患者中,蛋白尿下降更顯著。此外,既往研究也顯示,病理表現爲系膜細胞增多[M1]、節段性腎小球硬化[S1]的患者,使用布地奈德腸溶膠囊降低蛋白尿效果更佳,起效更快。結合兩者的研究結果提示,無論有無活動性病變及病理改變如何,患者均可從治療中維持eGFR穩定,保護腎功能。因此,患者一經確診,應儘早使用布地奈德腸溶膠囊治療。“

雲頂新耀首席執行官羅永慶表示:“在ERA 2025大會上共公佈了9項最新研究成果。此兩項進一步證實了耐賦康®在不同腎功能水平及多種病理類型患者中均能獲益,證明瞭耐賦康®具有改變IgA腎病疾病進程的治療作用。目前,亞洲IgA腎病患病率遠高於世界其他地區,在IgA腎病患者中,亞洲人羣進展爲終末期腎病的風險相較於其他人羣高56%。據估計,我國IgA腎病患者超過500萬,每年新增確診病例超過10萬例,中國人羣的IgA腎病患者疾病進展快,預後差,存在巨大未被滿足的臨牀需求。

作爲全球首個也是目前唯一在中國、美國和歐洲獲得完全批準,且不受蛋白尿水平限制的IgA腎病對因治療藥物,耐賦康®已被多項中外指南推薦,證實了其作爲IgA腎病一線基石治療的領導地位。本次大會展示的研究成果進一步驗證耐賦康®實現了IgA腎病全人羣腎臟保護,爲‘對因治療、儘早治療、全部治療’的IgA腎病新疾病管理策略提供了堅實的科學依據和臨牀支持。“

在一項布地奈德腸溶膠囊對IgA腎病患者的腎臟獲益不受基線eGFR影響的NefIgArd研究的子項分析中,納入參與NefIgArd研究的364例IgA腎病患者,根據基線時總體人羣的eGFR十分位數(定義爲隨機分組前兩次最近測量值的幾何平均值)將患者分組,並評估每個亞組尿蛋白肌酐比值(UPCR)和eGFR的變化。

結果顯示,與安慰劑相比,布地奈德腸溶膠囊在9個月和24個月時在不同eGFR分組中均顯示出eGFR獲益(表1)。此外,在基線eGFR較低和較高的患者中,布地奈德腸溶膠囊在9、12和24個月時相對於安慰劑組均顯著降低蛋白尿,且在12個月時(停藥3個月後)降幅達到最大(圖1)。研究表明,在2年的研究期間,無論基線eGFR水平如何,9個月的布地奈德腸溶膠囊治療均可降低蛋白尿、保護腎功能。

表1. 根據eGFR分組

圖1. eGFR不同分組中UPCR的變化

(基線eGFR≤43mL/min/1.73m2;基線eGFR>72mL/min/1.73m2

在一項多中心研究顯示布地奈德腸溶膠囊有效降低IgA腎病伴活動性病變患者的蛋白尿中,納入在過去10年內確診的IgA腎病成年患者(eGFR>30 ml/min/1.73m2且24小時尿蛋白>750 mg,並已接受至少6個月的標準支持治療),予以9個月的布地奈德腸溶膠囊16 mg/d治療,隨後1個月逐漸減量。

結果顯示,從診斷到接受布地奈德腸溶膠囊治療前(中位時間37個月),eGFR從64.99±24.95 ml/min/1.73m2下降到58.93±24.83 ml/min/1.73m2(P=0.063),蛋白尿無顯著變化。在接受布地奈德腸溶膠囊治療後,eGFR在隨訪期間保持穩定。另外,存在毛細血管內皮細胞增生(E1)(P=0.015)和新月體形成(C1)(P=0.041)的患者蛋白尿降低更顯著,這表明這些病理表現使用布地奈德腸溶膠囊治療,在降低蛋白尿方面可能效果更佳。

因此,9個月的布地奈德腸溶膠囊治療可以有效降低蛋白尿,尤其對腎臟病理表現伴有E1和/或C1的患者效果更顯著,提示可以積極使用布地奈德腸溶膠囊治療這兩種活動性病變,且在隨訪期間所有患者的eGFR保持持續穩定。

此次大會上展示的耐賦康®9項最新研究成果,涵蓋從療效預測標誌物到不同診斷時間、基線腎功能水平患者的療效評估,再到長期治療的可持續性分析,以及對作用機制和安全性的探討,爲耐賦康®在“對因治療、儘早治療、全部治療”新管理策略中提供了強有力的循證支持與理論基礎,有望打破傳統治療的侷限,爲更多患者帶來希望。

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