最近，國家醫保局啟動了最新一輪國家醫保目錄藥品准入談判，這項關係到國計民生的重要事件結果仍待揭曉，不過市場對抗癌藥進入醫保這一話題依舊熱情不減。

回顧此前一部《我不是藥神》引發了社會對於高價抗癌藥及癌症患病羣體的高度關注，也間接加快了抗癌藥進入醫保的步伐。近年來，伴隨着國家政策的高度重視和相關部門的迅速推進，抗癌藥物的可及性正不斷得到提高，眾多癌症患者也由此享受到了政策帶來的福利。

一、癌症，生命不能承受之"痛"

2018年以來，國務院、國家醫療保障局等部門連續出台"進口抗癌藥零關税"、"推動抗癌藥加快降價"、"專利的審查週期壓縮1/3"等多項抗癌藥新政，給癌變患者帶來了希望。而這其中17種抗癌藥納入醫保目錄更是備受關注，獲得了人民羣眾的廣泛支持。

將抗癌藥納入醫保，讓昂貴的救命藥能夠走進平民百姓家，其背後無疑有着深刻的社會現實性考量。

一方面，癌症羣體的數目不斷激增，變得越發普遍，醫保作為保障人民羣眾健康的福利制度，理所應當在這一全民關注的領域有所作為。

此前世界衞生組織（WHO）國際癌症研究機構（IARC）發佈報告稱，全世界罹患癌症的人數在"迅速增長"，僅2018年一年就新增1810萬病例，死亡人數高達960萬。到本世紀末，癌症將成為全球頭號"殺手"，也是阻礙人類預期壽命延長的最大"攔路虎"。

聚焦國內，根據國家癌症中心今年1月發佈的《2019年全國癌症報告》，惡性腫瘤（癌症）已經成為嚴重威脅中國人羣健康的主要公共衞生問題之一。數據顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的23.91%，且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。

由於報告數據一般滯後三年，因此根據最新統計，2015年新發惡性腫瘤病例約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌症，每分鐘有7.5個人被確診為癌症。與歷史數據相比，癌症負擔呈持續上升態勢。

另一方面，與有低藥價保障的歐美髮達國家70%到80%的癌症患者5年生存率相比，我國的惡性腫瘤五年生存率僅在40%左右，差距十分明顯。對於普通國人而言，價格高昂的抗癌類藥物大多數人很難負擔的起，由此"因病致貧"、"因病返貧"的社會現象也較為普遍。

當前伴隨國家脱貧攻堅戰略和健康中國戰略的持續推進，抗癌藥納入醫保切實降價不僅是民心之所向，更是國家穩定發展之大計。

二、抗癌"新貴" PD-1能否進醫保？

儘管近年來已經有部分抗腫瘤藥通過談判進入到醫保報銷範圍，給眾多患者帶來了福音。但由於種種原因，一些具備更好療效的抗癌新藥並未能及時納入到醫保體系當中，而這其中便包括當前全球生物製藥界不折不扣的"抗癌神器"PD-1。

隨着此次新一輪醫保談判，PD-1進入到醫保成為可能。

在此不妨透過此前2018年17種抗癌藥被納入國家醫保目錄所提到的幾大標準尋蹤覓跡。彼時國家醫保局公佈的信息特別提到，被納入藥品目錄的17個藥品中，包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥物，都是臨牀必需、療效確切，參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。

從這幾點再結合國家基本藥物的遴選標準來看PD-1基本也能達標：

當前隨着癌症越來越普遍，發病率不斷攀升，患病羣體不斷擴大，抗癌藥物成為臨牀治療上常見的藥物，參保人員需求迫切。而作為當下備受矚目的新一類抗癌療法，PD-1腫瘤免疫治療有"廣譜抗癌神藥"之稱，副作用也遠比化療等傳統治療手段小。

儘管價格相對高昂，不過正如醫保局胡靜林局長所言："通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買，可以起到促進和推動醫藥企業加大研發投入，以研製更多更好的創新藥惠及廣大患者。"因此適當"有條件批准"PD-1進入醫保對於國家保障體系、創新藥企、病患羣體都將是一件共贏的舉措。

那麼接下來的問題便是，誰有可能進醫保？也許過幾日便能揭曉。

三、抗癌藥進醫保對藥企影響幾何？

抗癌藥物進入醫保對於許多患者而言將是充滿期待的一件事情，因此也不難想象近日的醫保談判將牽動着多少癌症患者的心。而對於藥企而言，大幅降價則將難以避免。此前17種抗癌藥納入醫保目錄時，藥價最高降價幅度超過70%，而最低降價幅度也有差不多40%。

降價讓患者壓力明顯減輕，而對於抗癌藥企而言，也意味着其將迎來快速放量的時刻。憑藉獨家特性和渠道優勢，藥企的銷量將得到充足保障。以此前被納入醫保的兩類創新藥為例，貝達藥業的鹽酸埃克替尼其在 2017 年下半年納入國家醫保後，當季銷量環比增加了28%；而羅氏製藥的貝伐珠單抗則更為顯着，納入國家醫保後的當季銷量環比增加了 140%。

伴隨此次"昂貴"的談判，我們大概率將會看到，會有新的抗癌藥物納入到醫保體系中造福患病者。而對於藥企而言，能夠承受多大的降價範圍，其背後也將有着其各自企業經營的深刻考量，而降價幅度與銷售放量之間的關係最終也將決定公司的受益程度。

不過從另一個角度來看，進入醫保也將意味着藥企能夠擴大自身及產品的市場影響力，同時藉助醫院准入，獲得更多的市場份額，並形成一定的先發優勢和准入機會，在惠及患者的同時，也能得到合理的回報，對企業和社會雙方而言都將會大有裨益。