時隔近三個月後,一心堂違規使用醫保基金的事情終於有了最新進展。
國家醫保局表示,自從約談後,一心堂藥業集團貫徹落實國家醫保局有關要求,在雲南省醫保局的積極指導下,認真開展醫保基金使用問題自查自糾和全面整改,採取了一系列措施,取得階段性成效。
今年5月24日,國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行約談。約談指出,醫保部門在基金監管工作中發現,一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題,造成醫保基金損失。
據國家醫保局,2024年5月24日,一心堂接受國家醫療保障局約談後,按照要求開展自查自糾和全面整改,具體整改情況如下:
一是認清問題,立行立改。經過約談,一心堂認識到維護醫保基金安全是黨中央、國務院賦予各方面共同的政治責任。作為大型連鎖藥店必須增強責任意識,發揮示範引領作用。必須從嚴要求自己,管理自己。約談當天下午一心堂召開電話會議,傳達國家醫保局約談有關要求,併成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組,制定出台《一心堂藥業集團股份有限公司醫保基金使用自檢自查專項工作方案》,安排部署自查整改工作。
二是對照清單,全面整改。針對約談要求以及醫療保障機關出台的《2024年定點零售藥店使用醫保基金負面清單》,從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進行醫保結算、日常管理”等五個方面的問題,對全集團9179家直營連鎖醫保定點藥店,自2021年5月1日至2024年5月30日醫保基金使用情況開展自查自糾,並舉一反三全面排查其他醫保基金使用問題,已退回違規問題涉及醫保基金1070餘萬元。
三是加強培訓,提高認識。組織全體門店員工開展關於維護醫保基金安全重要性的專題學習,提高維護醫保基金安全意識。邀請雲南省醫保局走進企業開展專場培訓,培訓員工1200人,並錄製直播回放視頻,組織門店員工反覆觀看學習,累計8萬餘人次點擊觀看。開設線上“嚴格基金管理,堅守合法經營”學習專欄,完成全集團第一期“醫保基金使用行為規範”培訓考試,參加學習人員31000多人,考試合格率98%以上,並將考試結果納入當月績效考核。
四是配合試點,完善機制。在雲南省醫保局指導下,一心堂雲南公司在雲南省16個市州門店開展藥品追溯碼應用試點工作,從信息技術上防範迴流藥品二次銷售。
五是強化約束,加強管理。重新審視和修訂內部醫保基金使用管理制度,補充完善定點零售藥店醫保管理執行、人員行為規範等要求;修訂《醫保人員管理制度》。強化公司合規管理體系、質量管理體系以及內部控制體系等的協同作用,提升醫保合規管理水平,讓每位員工都清晰認識到合規經營是企業發展的生命線,牢固樹立合規意識。
國家醫保局指出,下一步,國家醫保局及各省醫保部門將繼續加強對一心堂醫保基金使用工作的管理和指導,推動一心堂持續完善制度,強化內部管理,規範合理使用醫保基金。
資料顯示,一心堂是一家以藥品經營為主的大型零售連鎖企業,主營業務為醫藥零售連鎖和醫藥批發業務,其中醫藥零售連鎖是公司的核心業務。
自約談通吿公佈後,一心堂股價便開始一路下跌,截至目前跌幅超42%。
此前,一心堂發佈的2024年上半年業績預吿顯示,預計實現歸母淨利潤2.6億-3.4億元,同比下降32.6%-48.0%。
對於業績下滑的原因,公司在公吿中提出,上半年公司大量新開門店導致運營成本費用增加,以及競爭環境的加劇,老店同比銷售下滑,導致公司淨利潤下降。
值得關注的是,醫藥零售連鎖一直是一心堂的核心業務,佔總營收的70%以上。但自今年以來,全國藥店零售市場並不是很樂觀。
中康CMH發佈的數據顯示,今年1-5月全國零售藥店市場累計規模為2178億元,同比下滑3.7%。中康瓴速系統數據也顯示,2024年上半年零售藥店均銷售額同比下滑10.6%,其中客單價同比下滑8.9%。
但是,儘管在市場規模、銷售額等下降的背景下,一心堂等連鎖藥企還在持續擴張門店。
其中,一心堂一季報顯示,公司期內新開業門店數量為579家,二季度新增門店數量尚未公佈。截至一季報,一心堂擁有直營連鎖門店10746家,覆蓋全國10個省份及直轄市。
公司表示,全年擴張計劃不變,堅持核心區域深耕門店高密度佈局,重點發展西南、華南地區,同時兼顧華北部分地區的門店發展,持續強化在核心發展區域的競爭能力提升。
二季度門店拓展情況跟一季度情況差不多,未來將按當前計劃繼續進行門店的拓展,自建策略及併購策略會隨市場變化進行動態的調整。